一、认识一下结核病

2019年年底开始新冠肺炎全球大流行，现在人人都知道新冠肺炎是个新发的急性呼吸道传染病，新冠病毒引起，传染性非常强，大家认识程度都非常高，所以目前疫情控制也非常好。而说到结核病，肺结核，可能很多人都淡忘了它，很多人可能还没怎么听说，或者认为已经消灭了。其实结核病它是一种古老的疾病，危害人类已经有三千多年了，至今还没有被终止。结核病是由结核细菌感染引起的慢性呼吸道传染病，主要也是侵犯我们的肺脏，也可侵犯我们人体其他器官，但主要是肺结核，约占结核病80%，肺结核对我们影响也最大，因为可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话传播疾病，感染后不仅传播更多人，还可能让自己丧失劳动能力，严重威胁生命。结核病也曾经发生过大流行，被称为“白色瘟疫”，病死率很高，随着上世纪50年代抗结核药物的广泛应用，结核病一度得到控制。但近年来，由于耐药性问题、移民以及人口增长，结核病在沉寂了几十年后又卷土重来，结核病疫情防控形势变得越来越严峻。

二、如今结核病疫情如何？

世界卫生组织发布了《2020年全球结核病报告》。据估算，2019年全球新发结核病患者约1000万，因结核死亡患者约141万，其中，中国新发结核病患者约83.3万人，居全球第三位，仅次于印度和印度尼西亚。在中国所有法定传染病中，结核病至今仍是致死人数第二多的疾病。

三、学校结核病疫情现状怎么样？

1.学生肺结核疫情特点：近年来，在我国法定传染病报告信息中每年报告的肺结核患者数居甲、乙类传染病的第二位，学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/3，整体呈下降趋势。从人群分类来看，学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4%-6%，仅次于农民、工人和离退休人员中的患者数。从报告年龄来看，15-24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中阶段、本专科阶段的学生发病数较多，尤其是18岁左右年龄组所占比例最高。从报告时间来看，3-4月份、9月份为学生患者报告发病高峰。

2.学校结核病容易导致突发公共卫生事件：近年来，我国报告了多起学校结核病突发公共卫生事件，2020年10月，江苏师范大学科文学院发生校园肺结核疫情；2019年年底，扬州大学瘦西湖校区也被证实多名学生患肺结核；2017年，湖南益阳桃江县第四中学发生群体性肺结核事件；2013年5月，中国石油大学青岛校区爆发肺结核疫情。从突发公共卫生事件看，呈现以下特点：一是以寄宿制学校为主；二是以高中学校居多；三是病原学阳性肺结核患者比例低；四是低疫情地区的突发事件多发生在高疫情地区学生生源多的学校。此外，还出现了耐多药肺结核校内传播引起的突发事件。

四、结核病在学校是怎么传播的？

结核病，肺结核主要是通过呼吸道传播的。病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话会喷出含有大量病菌的飞沫，健康人群吸入带菌的飞沫，就有可能患上结核病。在人群密集的场所，像学校、幼儿园等有人得病，传染给其他人的几率就更加大了。

学校里，一方面学生正处于青春发育阶段，特别是中小学生生长发育快，机体的免疫功能尚不完善，由于学习负担重、压力大、精神紧张、生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，容易发生集体肺结核病。另一方面学生对结核病的防治知识了解少，自我保护意识差，出现肺结核可疑症状后未早期、及时就诊或被诊断为肺结核，然后又未及时向学校报告，导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取相应措施，极易导致肺结核病在学校内传播流行。

五、如何让自己早发现是否患了肺结核？

我们要知道肺结核的主要症状是什么，肺结核主要症状是咳嗽、咳痰超过2周，或出现咯血，另外也可以出现胸闷、胸痛，午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退、消瘦等。如果同学出现上述症状，应该赶快向班主任报告，跟家人或老师一起去医院检查，检查如果是肺结核，应立即进行治疗。千万不可隐瞒报告或隐瞒病情。那同班的或同宿舍的同学就是肺结核病人密切接触者，这些同学不管有没有出现可疑症状，都要听疾控中心和学校医院卫生保健室老师的安排，尽快到结核病定点医疗机构去检查，做结核病的相关筛查。在医院里，可以通过做结核菌素试验（PPD）、胸片和痰菌检查，通过这些简单检查就可以早期发现肺结核。有些肺结核可能没有症状，对于这部分人，健康体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段。各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案，这一措施是早期发现学校里肺结核患者十分关键。

六、患了肺结核该怎么治，能治好吗？

患了肺结核，一定及早要到结核病防治机构在医生指导下接受规则抗结核药物治疗。治疗结核病一定要遵循的原则是：早期，联合，适量，规律，全程。一、早期。对结核病一定要早诊断、早治疗。可以更早减少结核病的传播，早期治疗可以避免机体组织的不可逆破坏，造成修复困难。二、联合。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。从而取得最佳疗效。三、适量。几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，可产生毒副作用，如果剂量不足，血液浓度过低，又达不到杀菌的目的，还容易产生耐药性。四、规律。一定要在专科医师的指导下规律用药。如果用药不规律，症状缓解就停用，将引起结核菌的耐药性，造成治疗失败，并造成日后治疗更加困难。五、全程。全程用药就是医生根据病人的病情评定化疗方案，一般需要6-8个月治疗疗程，如果是耐多药肺结核，则需要18-24个月，完成合理治疗疗程可以彻底消灭体内结核菌，达到治愈。不管是普通肺结核还是耐药结核，遵循这十个字的原则是你能否治愈的关键。确诊为肺结核的同学，不用担心，结核病不可怕，只要在专科医生指导下遵循十字原则规范治疗，坚持服药、定期复查，树立信心，认真完成治疗疗程，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性，和正常人一样生活。但治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如必须去，需佩戴口罩，病情严重的同学应按医生开具的休学证明在家休养治疗，病情好转后医院开具复学证明就可以回校上学。此外在治疗期间还学注意休息和加强营养搭配，在饮食方面应该以高热量、高蛋白饮食为主，同时多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配些粗粮更好。

七、学生患了肺结核要不要休学？

如果学生患了肺结核，当然最好休学接受治疗，一个可以避免传染他人，也可以让自己休息，更好地配合医生规范性治疗，疾病恢复也更好些。按照《中国学校结核病防治指南（2020 年版）》要求，学生肺结核病例符合下述病情条件之一的必须休学。① 病原学阳性肺结核患者；② 胸部 X 光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者；③ 具有明显的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等；④ 根据患者实际情况判断，结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

八、在什么情况下才能复学？

休学的患者，在医生指导下经过规范治疗、病情好转，达到以下条件之一的可以复学：（1）病原学阳性肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治患者分别达到其治愈或治疗成功的标准；（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）；（3）耐多药患者和利福平耐药患者经过规范治疗，达到治愈或治疗成功标准。

九、怎么预防学校结核病？

学校教育机构怎么做？：1、学校要重视学校结核病防治工作，提高全校师生的防范意识，做好新生入学体检，和教职员工常规体检，把结核病纳入体检常规筛查项目。2、建立健全学校晨检制度，落实责任，班主任老师通过晨检可以及早了解学生有无咳嗽咳痰等肺结核疑似症状，以及做好学生因病缺勤追踪，发现可疑肺结核病患者要及时报告；及时安排去医院检查治疗；3、做好密切接触者筛查，对PPD皮试强阳性者要定期复查，必要时进行预防性服药。4、教室、宿舍、食堂、图书馆等人群密集场所定期开窗通风。5、搞好环境卫生、教育学生不要随地吐痰、饮食均衡、锻炼身体、劳逸结合、充足睡眠、保持良好心态。

学生自己应该怎么做？：1、注意个人卫生：不要随地吐痰、饮食均衡、适量锻炼身体、保证充足睡眠、保持良好心态。

2、及早发现：如果发现有咳嗽、咳痰超过2周，或有咯血表现，应该怀疑结核病，怀疑得了结核病要及时报告学校；3、检查治疗：如果怀疑得病，一定要到结核病防治机构进行检查治疗。得了结核病要在家休息，并配合治疗，待传染性消失后方可返校。

4、坚持服药：结核病可防可治，并不可怕的。只要在医生指导下规律用药，就可以治愈。

十、学校结核病防治核心信息

遏制结核，健康校园，学校结核病防治我们人人都应该熟知八条核心信息：

1、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；

2、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；

3、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；

4、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；

5、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；

6、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；

7、养成勤开窗通风的习惯；

8、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。